Миокардит: някога рядък, сега често срещан

Публикувано на: Понеделник, 9 януари 2023 г. в 11:45 ч Написано от:  Служба за ортомолекулярни новини

Първоначално публикувано на www.orthomolecular.org от Thomas E. Levy, MD, JD

Като активно практикуващ клиничен кардиолог в продължение на много години в три различни общности знаех за миокардита. Просто никога не съм го виждал. Съвсем буквално си спомням, че видях ЕДНА млада жена, която представи картина на остра застойна сърдечна недостатъчност и изследването й с ехокардиограма разкри голямо и слабо свиващо се сърце. Такова състояние се диагностицира като идиопатична конгестивна кардиомиопатия, което на практика означава, че сърцето е увеличено и функционира много зле и вие нямате представа защо. След лечение с традиционните мерки за застойна сърдечна недостатъчност, тя започна да се подобрява. За моя голяма изненада, след шест до девет месеца на проследяване, нейната ехокардиограма се нормализира.

Ретроспективно тогава стана ясно, че тя вероятно се е заразила с вирус, който се е фокусирал върху сърцето ѝ. Индуцираното от вируса възпаление в нейните сърдечни мускулни клетки след това намалява силата на сърдечните контракции до точката на клинична сърдечна недостатъчност с уголемяване на сърцето. Предполага се, че нейната млада имунна система в крайна сметка се е „задействала“ и е елиминирала вирусния виновник. Дори като клиницист, който приемаше много пациенти при консултация с други лекари, тя представляваше  всички  мои случаи на миокардит. И при това диагнозата беше само ретроспективен извод.

COVID и миокардит

Днес действащият клиничен кардиолог приема редовно пациенти с миокардит. Научната литература показва, че миокардитът се появява доста често при пациенти с хронично присъствие на свързания с COVID шипов протеин. Това се наблюдава при много хора с персистиращ хроничен COVID, много от които са били ваксинирани, както и при значителен брой лица, които са били ваксинирани и никога не са се заразявали с COVID. [1-4]  Проучване при мишки показа, че инжектирането на иРНК ваксина (която произвежда шиповия протеин) надеждно индуцира миоперикардит. [5]  Независимо от първоначалния източник на излагане на пиков протеин, изглежда, че той е причината за патологията и симптомите, наблюдавани при хроничен COVID. [6]

Въпреки че все още не е ясно документирано от добре проектирани проучвания в медицинската литература, голяма част от анекдотичната информация показва, че може да възникне отделяне на иРНК от ваксина. И веднъж предадена, иРНК директно води до производство на пиков протеин. [7]  Такова отделяне на иРНК означава, че шиповият протеин се предава индиректно, ако не и директно, от един индивид на друг чрез вдишване или различни форми на контакт с кожата. Всъщност собствените вътрешни документи на Pfizer съветват относно възможността за „излагане на околната среда“ чрез „вдишване или контакт с кожата“ на иРНК във ваксината, която се предава от ваксиниран индивид на друг човек. [8] Освен това, докато мнозина се опитват да отхвърлят такова „излагане“ като твърде минимално, за да има клинични последствия, подобно твърдение не може да се приеме за вярно, когато се работи с агент (шипов протеин), който изглежда способен на репликация, след като получи достъп до тяло. Токсичността, свързана с пиковия протеин, няма да се дължи на еднократна експозиция, а на такава, която може да продължи безкрайно поради тази способност за репликация. Токсин, който има такава способност, е наистина клиничен кошмар. Никога не е добра идея да се надценява почтеността на фармацевтичната индустрия. [9]

Шиповият протеин е частта от патогена на COVID, която улеснява навлизането му в различни клетки в тялото. [10]  Това навлизане в клетката се случва, след като шиповият протеин се свърже с АСЕ2 рецепторите, присъстващи на клетъчните мембрани, открити в голямо разнообразие от тъкани и органи. Свързването на шипов протеин с АСЕ2 рецепторите в белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове се оказа от особено значение при определяне на тежестта на много инфекции с COVID, както и естеството на страничните ефекти, наблюдавани след ваксинация с шипов протеин . Смъртни случаи и тежки усложнения също са резултат от индуцирана от ваксината тромбоза, възникваща в цереброваскуларното кръвообращение. [11,12] Оценката на аутопсията на множество ваксинирани индивиди, починали малко след ваксинирането им, разкрива остър миокардит като единствената логична причина за смъртта им. [13]

Достатъчното свързване на пиковия протеин с АСЕ2 рецепторите върху ендотелните клетки, покриващи кръвоносните съдове, постоянно води до повишено съсирване на кръвта. Такива съсиреци са малки при някои хора, което може да доведе до различни степени на увреждане на тъкани и органи в зависимост от това колко тежко е нарушен общият кръвен поток към тези области. [14,15]  Други съсиреци могат бързо да увеличат размера си и да доведат до внезапна смърт. [16]  Шиповият протеин може да активира съсирването на кръвта, като се свързва директно с АСЕ2 рецепторите на тромбоцитите в кръвта. [17,18]  Също така изглежда, че циркулиращият пиков протеин, който все още не е свързан, също стимулира хиперкоагулацията. [19] Трябва да се отбележи, че както Pfizer, така и Moderna изглеждат доста горди да твърдят, че техните окончателни формулировки доставят "пълноразмерния" шипов протеин в инжекциите.

Миокардит, което просто означава възпаление на някои или всички мускулни клетки в сърцето, може да възникне, когато шиповият протеин се свърже с кръвоносните съдове в сърцето, със самите мускулни клетки или и двете. [20]  Дори когато миокардните кръвоносни съдове са по-селективно насочени, възпалението на самия сърдечен мускул в крайна сметка ще настъпи, тъй като кръвообращението на сърцето прогресивно се нарушава от съсирването на кръвта и/или от повишеното съпротивление на кръвния поток в резултат на възпаление- предизвикана вазоконстрикция. Предпандемичният миокардит (случаи, които не са свързани с наличието на пиков протеин) обикновено не включва никакво предразположение към съсирване на кръвта в допълнение към възпалението на засегнатите клетки на сърдечния мускул.

Миокардитът не представлява диагностично предизвикателство, когато се представя по класическия си начин. Болката в гърдите и ускореният пулс често са най-ранните симптоми. Ако възпалението на миокарда се развива бързо, могат да се появят и симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, включително задух и подуване на долните крака. Не е необичайно вирусна инфекция на горните дихателни пътища или ще има анамнеза за такава инфекция, която наскоро е отзвучала. Рентгенографията на гръдния кош, електрокардиограмата (ЕКГ) и ехокардиограмата могат да се използват за установяване на диагнозата. Повишеното ниво на тропонин при изследване на кръвта е изключително чувствително при откриване на продължаващо увреждане на клетките на сърдечния мускул и известно повишение на този тест винаги ще се наблюдава, ако има някакво значително възпаление в тези мускулни клетки.

Всяко продължително повишаване на тропонина в кръвта,  колкото и минимално да е, трябва да се разглежда със значителна загриженост, дори ако изглежда, че има пълно клинично изчезване на миокардита. Всеки трябва да направи този тест, дори ако се чувства напълно добре, както за установяване на изходно ниво в рамките на нормалните граници, така и за откриване на неподозирано нискостепенно възпаление на миокарда.

Много високата чувствителност на теста за тропонин разкри, че има безброй хора след инфекция с COVID и/или след ваксинация, които продължават да имат субклинични степени на възпаление на миокарда. Без значение колко минимално е повишаването на теста, всяко увеличение означава, че с течение на времето ще настъпи постепенна и продължителна загуба на функцията на сърдечния мускул. Това също така означава, че сърцето е силно податливо на остро и потенциално тежко влошаване на сърдечната функция, когато настъпи допълнително излагане на повече пиков протеин, както се вижда от бустерните инжекции, които сега се рекламират енергично. Сърце с минимално повишение на тропонин е буквално перфектната среда за катастрофален клиничен отговор, когато се приложи допълнителна инжекция, наситена с протеини, подобно на това, което бензинът би направил с тлеещите въглища. [21]

Много анормални тестове за тропонин в крайна сметка отшумяват напълно, а  много не . Качеството на храненето, силата на имунната система и качеството на хранителните/витаминните/минералните добавки, които се приемат, са критични фактори при определяне дали минимална, субклинична степен на възпаление в сърцето може да се разреши напълно с връщане на нивото на тропонин в референтния или нормален диапазон. Тъй като голяма част от света се храни зле и изобщо не приема добавки, има постоянно присъствие на шиповия протеин в  много голям  брой хора по света. Клиничният миокардит е просто  напреднал състояние на възпаление в сърцето, с много по-високи нива на тропонин, които се освобождават в кръвта. Сърдечно увреждане е открито при 20% до 40% от пациентите, хоспитализирани с COVID. [22,23]  Всяко повишаване на тропонина при хоспитализирани пациенти с COVID се свързва с повишена смъртност. [24]

Изследването на тропонин понастоящем е най-важният и широко приет начин за определяне дали е настъпил предполагаем инфаркт, като тропонинът се освобождава в кръвообращението, когато клетките на сърдечния мускул умират. [25]  Известна степен на миокардно увреждане се усеща като налице, когато се открие ниво на тропонин над 99-ия персентил на горната референтна граница, независимо дали в контекста на съмнение за сърдечен удар или възможно наличие на някакво възпаление в сърцето. [26,27]  Дори повишаването на изходните нива на тропонин, което остава под установените горни граници на нормата, е доказано, че е значително свързано с повишена смъртност след несърдечна хирургия. [28]  Изследването на изходния тропонин е добра идея за всеки, тъй като нормалните граници могат да варират от лаборатория до лаборатория и тъй като изглежда, че миокардното увреждане все още може да е налице, когато нивото на тропонин се повиши значително от изходната точка, но остава под горната референтна граница. [29]

Значението на най-минималното повишаване на тропонина е установено в няколко проучвания, разглеждащи връзката между нивата на тропонин преди операцията и дългосрочната смъртност след несърдечна хирургия. В сравнение с пациентите без повишение на тропонина, значително увеличение на 30-дневната смъртност се наблюдава при пациенти с незначителни повишения на тропонина след несърдечна хирургия. [30,31]  Друго подобно проучване установи над удвояване на процента на смъртност, когато двете групи пациенти бяха оценени на три години след несърдечната хирургия. [32]

В скорошно швейцарско проучване, което предстои да бъде публикувано към момента на писане на това писмо, нивата на тропонин са измерени на 777 болнични служители, които са получили бустер инжекция, след като са получили две инжекции преди това. На третия ден след бустера, нива на тропонин над горните граници на нормата са наблюдавани при 2,8% от тези субекти. До следващия ден половината от повишените нива на тропонин се върнаха в нормалните граници. [33] Няма налични данни за дългосрочно проследяване. Това проучване повдига повече въпроси, отколкото дава отговори. Какви биха били нивата на тропонин един ден след инжектирането? Нивата на тропонин, все още повишени на четвъртия ден след инжектирането, изчезнаха ли напълно? Ако е така, колко време отне това да се случи? Вместо да се притесняваме, че ваксината е причинила някакво увреждане на миокарда, което е открито признато в проучването, тя се отхвърля като без значение, тъй като половината от повишените тропонини отшумяват 24 часа по-късно. И както при всички настоящи документи, които омаловажават значението на всеки страничен ефект от ваксината, колкото и значителен да е той, авторите винаги заключават, че ваксината носи много повече полза, отколкото вреда, без никаква допълнителна квалификация защо такова заключение е валидно.

Наличието дори на най-минималното повишение на тропонина не само поражда загриженост за някои колективни дългосрочни сърдечни увреждания или лекотата на „повторно избухване“ на възпаление с нови пикови експозиции на протеини, както при бустер инжекция, то също така повишава безпокойството от електрическа нестабилност в някои от възпалените миокардни клетки. Винаги има възможност за електрическа нестабилност във всички възпалени миокардни мускулни клетки, тъй като тяхната нормална физиологична природа е да предават електрически импулси от една клетка към друга. Поради това стресови събития, които освобождават вълни от адреналин и катехоламини в кръвообращението, както се наблюдава при пиково физическо натоварване, могат лесно да провокират такива електрически нестабилни клетки да започнат и поддържат ненормален сърдечен ритъм. Буквално стотици европейски футболисти загинаха или колабираха на игрището през последните две години. Трябва да се отбележи, че не са виждани да се срутват, докато стоят или седят отстрани. По същия начин, всеки пилот с дори минимално, но иначе безсимптомно повишение на тропонина може потенциално да издържи такава животозастрашаваща аритмия, когато в пилотската кабина възникне значителна спешна ситуация, провокираща стрес.

Въпреки това, независимо от ползите, които ваксината срещу COVID може да има върху общата заболеваемост и смъртност при получаващите я, тя напълно пренебрегва факта, че са се появили МНОГО ефективни лечения, които или предотвратяват повечето случаи на COVID, или лесно ги лекуват, когато се прилагат правилно след инфекцията договорени. [34-38]

При наличието на ефективни лечения  не трябва да се толерира никакъв  страничен ефект от ваксината, особено такъв, който вече е довел до много смъртни случаи, освен ако кандидатът за ваксина не е напълно наясно с всички възможни странични ефекти и избере да не се занимава с мерки, доказано предотвратяващи и/ или лекувайте инфекцията.

Към днешна дата всяка ваксина, която някога е съществувала, има значителен профил на странични ефекти. Тази информация, заедно с пълното разкриване на ефективни нефармацевтични терапии за състоянието, което ваксината трябва да предотврати, трябва  винаги  да се предоставя както на лекарите, така и на техните пациенти.

Важно е да се разбере, че повечето тъкани и органи на тялото нямат надеждни лабораторни маркери, показващи наличието и степента на продължаващо увреждане на шиповия протеин. Проследяването на сърдечните увреждания с нивата на тропонин прави този орган сравнително уникален в това отношение и тъй като АСЕ2 рецепторите присъстват в повечето органи и тъкани, всяко продължително повишаване на тропонина може също да се счита за надежден индикатор, че се появяват пикови протеинови увреждания в органи и тъкани извън на сърцето. Очаква се шиповият протеин да свързва АСЕ2 рецепторите, където и да ги намери, и такова свързване винаги се очаква да причини клетъчно възпаление и увреждане. Кръвното изследване за натриуретични пептиди също отразява миокардно увреждане, [39-45]

COVID, аритмии, сърдечен блок и пилоти

Както би било логично да се очаква, всеки агент, който може да причини възпаление в сърцето, също би се очаквало понякога да включва клетките в сърцето, които генерират и провеждат всяка електрическа искра, която инициира всяко свиване на сърцето. Тъй като миокардитът може да бъде на петна и да не засяга равномерно всички клетки на сърдечния мускул, проблемите със сърдечния ритъм не винаги са част от клиничната изява на миокардита. Съобщава се обаче за различни степени на сърдечен блок поради инфекция с COVID-19 и/или поради ваксинация срещу COVID-19. [46-51]

Ново състояние, известно като мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C), се появи след началото на пандемията от COVID, появявайки се предимно при напреднали COVID инфекции. [52,53]  MIS-C и MIS при възрастни просто означава, че инфекцията с COVID е довела до широко разпространено възпаление в тялото, често включващо сърцето и белите дробове. Минимални до напреднали проблеми с проводимостта на сърдечния ритъм са възникнали вторично на MIS-C, вариращи от често безобиден удължен PR интервал (вижте по-долу) на ЕКГ до напреднали и потенциално животозастрашаващи степени на AV блок. [54,55] Когато сърдечната функция е нормална, AV възелът позволява бързо провеждане на сърдечния ритъм през всички клетки на сърдечния мускул, така че свиването на сърдечния мускул да е синхронизирано и оптимално ефективно. AV блокът води до необичайно забавяне на сърдечната честота и понякога фатални вторични аритмии, включително пълно спиране на сърдечния ритъм (асистолия). Изглежда вероятно шиповият протеин да увреди сърцето на всяка възраст и че шиповият протеин може да присъства поради самата инфекция и/или ваксинацията, насочена срещу инфекцията.

PR интервалът е времето, необходимо на сърдечния ритъм, за да премине през предсърдните камери в сърцето, преди да достигне AV възела, ускоряващ проводимостта. Нормалният PR интервал варира от 0,12 до 0,2 секунди. При по-млади индивиди, особено при добре тренирани спортисти, PR интервал по-голям от 0,2 обикновено е напълно нормален. Въпреки това, когато измерванията на PR интервала винаги са били 0,2 или по-малко и  след това  започват да се удължават като възрастен, трябва да има значителна загриженост, че стареещата проводна система може да прояви по-значителни аномалии на проводимостта в бъдеще.

В условията на пандемията е от особено значение, когато удължаването на PR интервала се наблюдава за първи път след пристъп на COVID и/или след ваксинация. Това е  ясен индикатор  за ново възпаление в поне някои от сърдечните клетки, колкото и минимално да е то. Независимо от това, не трябва просто да се приема, че е без значение. Всички заболявания имат спектър от патологии и най-ранните етапи на патологията никога не трябва да се омаловажават. [56] В проучване на Харвард, което обхваща период от 30 до 40 години, е установено, че индивиди с PR интервали, по-големи от 0,2 секунди, имат  два пъти  по-висок риск от предсърдно мъждене,  три   пъти риска от нужда от пейсмейкър (което означава наличието на напреднали степени на сърдечен блок) и почти един  път и половина  увеличение на смъртността по всякаква причина. Освен това, по-високите степени на удължаване на PR интервала водят до още по-голям риск. [57]

Въпреки това, игнорирането на присъщата патология в предизвикания от пандемия удължен PR интервал е точно това, което Федералната авиационна администрация (FAA) изглежда е направила. Изправена пред недостиг на пилоти, дължащ се както на изискването за ваксина, което започна по време на пандемията, за да могат пилотите да летят, заедно с много ранни пенсионирания, които произтичаха, FAA реши да промени правилата, пренебрегвайки дългогодишни параметри на нормалност, основани на медицинската наука и не удобство. FAA вече  обяви PR интервал от 0,3 секунди да бъде „новата норма“ в Ръководството на FAA за авиационни медицински експерти от октомври 2022 г. Стандартите от октомври 2021 г. твърдят, че PR интервалът е нормален само при 0,2 секунди или по-малко. Когато пилотът "няма симптоми", той или тя вече може да получи разрешение за полет с PR интервал от 0,3 или по-малко. И когато този интервал е по-голям от 0,3, тогава се изисква "текущ холтер и оценка на сърцето". Като се има предвид, че нормалният PR интервал варира между 0,12 и 0,20 секунди, интервал от 0,3 секунди представлява "допустимо" увеличение на този интервал с  над 100%  спрямо ниския нормален интервал от 0,12 секунди. Това не е номинално увеличение на PR интервала, а много голямо.

Дори и сега не е необходим стрес тест на бягаща пътека, за да получите медицинско разрешение за летене, дори за търговски пилоти. Това просто не е безопасна политика на FAA и може би е  шокираща  , тъй като много пилоти са във възрастовия диапазон, когато сърдечните удари се случват без никакви ранни симптоми, но с нормална ЕКГ, като ЕКГ е единственият задължителен тест, свързан със сърцето. Приблизително една трета от всички смъртни случаи по света се дължат на сърдечно-съдови заболявания. А в западните страни внезапна сърдечна смърт настъпва при около половината от всички пациенти с коронарна артериална болест. [58,59]  Много по-енергични сърдечни оценки трябва да се извършват при бъдещи пилоти и да се повтарят на подходящи интервали. Нормалното ЕКГ означава, че не е настъпил инфаркт,  нищо повече. Фатален инфаркт от много напреднала коронарна артериална болест може да настъпи 10 минути след като е записана нормалната ЕКГ. Нито един пилот не трябва да лети, когато има постоянно повишаване на нивата на тропонин  и/или нивата на  D-димер (вижте по-долу). Без значение е, че пилотът може да се чувства добре, да има нормална ЕКГ и да няма клинични данни за миокардит.

COVID, кръвни съсиреци и нива на D-димер

Кръвният тест за D-димер е мярка за степента, до която вече образуваните кръвни съсиреци се разпадат (лизират) и освобождават тези разпадни продукти в кръвта. Това не е мярка за това колко склонна е кръвта към съсирване на първо място (повишена коагулация). Въпреки това, това е много чувствителен тест, който винаги ще бъде повишен, когато има повишено съсирване на кръвта, тъй като тези съсиреци все още трябва да бъдат разградени, за да се предотврати спирането на кръвообращението. Освен когато е повишен при много минимален брой хронични заболявания, повишеният тест за D-димер много надеждно означава, че кръвните съсиреци се разпадат, защото продължават да се образуват твърде много нови кръвни съсиреци. Само рядко се наблюдава значителна тромбоза при липса на повишено ниво на D-димер. [60]

В условията на пандемия с анамнеза за активна или хронична COVID инфекция, както и анамнеза за една или повече ваксинации, повишеният тест за D-димер винаги е причина за ГОЛЯМО безпокойство. Това е ясно доказателство, че има непрекъснато пиково присъствие на протеин, свързващ ACE2 рецепторите във вътрешната обвивка (ендотел) на кръвоносните съдове в тялото, което води до активиране на тромбоцитите и последващо кръвосъсирване. [61]  Кръвните съсиреци могат да варират от микроскопични до масивни. Такова съсирване може също да бъде част от проявата на миокардит, въпреки че не е задължително да е така. Разбира се, наличието както на повишено ниво на тропонин, така и на повишено ниво на D-димер е особено тревожно и изисква незабавно лечение, за да се нормализира патологията, която ги причинява.

Както ваксината срещу COVID, така и инфекцията с COVID е документирано, че причиняват повишено съсирване на кръвта и тромбоза. [62,63]  Установено е също, че вирусните инфекции като цяло причиняват ненормално съсирване на кръвта. [64]  При критично болни хоспитализирани пациенти с COVID, повишени нива на D-димер са открити в около 60% от случаите. [65]  Не е изненадващо, че колкото по-дълго нивата на D-димер остават повишени при пациенти с COVID, толкова по-големи са заболеваемостта и смъртността. [66-68]  По същия начин, колкото по-високо е нивото на D-димер при приемане в болница за COVID, толкова по-големи са шансовете за вътреболнична смъртност. [69]

Когато основната инфекция или друга патология могат да бъдат разрешени, нивата на D-димер обикновено също ще отзвучат. Ако възникне тромботично събитие, отзвучи и няма текуща подлежаща патология, повишаването на D-димера обикновено ще персистира само няколко дни, преди да се върне към нормалното. Хроничните COVID инфекции често показват постоянни проблеми с кръвосъсирването. В едно проучване 25% от възстановяващата се група пациенти с COVID, които са били четири месеца след острата клинична фаза на техните инфекции, демонстрират повишени нива на D-димер. Също така трябва да се отбележи, че другите обичайни лабораторни параметри на кръвосъсирването вече са се нормализирали при над 90% от пациентите, което показва чувствителността, която има тестът за D-димер за откриване на патологията на кръвосъсирването. Тези други тестове включват протромбиново време, частично тромбопластиново време, фибриноген и тромбоцити. [70]

Нивата на тромбоцитите обикновено спадат в кръвта в същото време нивата на D-димера се повишават, тъй като те се изразходват при образуването на кръвни съсиреци. [71]  Описан е пост-COVID ваксинационен синдром, известен като индуцирана от ваксина протромботична имунна тромбоцитопения (VIPIT) с тези лабораторни находки. [72-75]

Въпреки че пандемията обърна повече внимание на тестването на D-димера, отколкото когато и да било преди, други състояния могат да причинят повишаване на D-димера. [76]  Въпреки това, всеки днес, който не е остро болен, но е установено, че има повишение на нивата на D-димер, вероятно страда от последствията от постоянното наличие на пиков протеин в кръвоносната система, независимо дали се дължи на продължаваща COVID инфекция и/или поради са получили една или повече ваксинации срещу COVID. И дори ако такъв индивид никога не е имал COVID или е получил ваксинация, задълбочена медицинска оценка е оправдана, тъй като повишаването на D-димера никога не е нормално. Постоянно повишените нива на D-димер никога не трябва да се отхвърлят като незначителни само защото пациентът се чувства добре.

Терапевтични препоръки

Много просто, целта е да се нормализират нивата на тропонин и D-димер във всеки, който се лекува. Това може да бъде по-трудно за постигане при по-възрастни пациенти с хронични заболявания, които се лекуват клинично. Но все пак трябва да се положат съгласувани усилия в началото, за да се нормализират тези тестове.

Почти всички повишени нива на тропонин и D-димер в този момент от пандемията ще бъдат вторични на постоянното пиково присъствие на протеин в тялото след инфекция с COVID, една или повече ваксинации срещу COVID или и двете. Вероятната лекота на предаване на пиковия протеин също означава, че ще има хора, които имат повишени тестови нива, без да знаят, че някога са били заразени, и без история на ваксинация. С други думи, тези тестове  трябва да се извършват при всички  в този момент и всяко повишение трябва да се третира агресивно. И ако тези тестове са напълно нормални, те пак ще служат като отлични базови данни при справяне с бъдещи медицински състояния или инфекции, свързани с COVID или други.

Няма установен протокол за справяне с персистиращ пиков протеинов синдром с повишени нива на тропонин и/или D-димер. Някои хора ще реагират бързо и ще възвърнат нормалното си здравословно състояние след като бъдат взети относително минимални мерки. Други ще изискват много агресивно и продължително лечение, а трети просто няма да се нормализират, независимо от това какво се прави. При по-млади пациенти невъзможността да се възвърне нормален здравен статус трябва да е изключително рядка, особено когато качествен режим на хранителни вещества, витамини и минерали се въвежда за първи път.

 

Следващите препоръки се отнасят за индивид с повишени нива на тропонин и D-димер, или с едното повишено, а другото нормално. Конкретни референтни диапазони или нормални диапазони за тези тестове трябва да идват от лабораторията, която провежда тестовете, тъй като значителни вариации в тези диапазони могат да се видят от един източник на тестване спрямо друг. Тези препоръки се отнасят както за клинично нормален индивид, така и за някой, който страда от хроничен COVID или някой от различни неспецифични симптоми. Този протокол и всичките му варианти трябва да се прилагат под ръководството на лицензиран медицински специалист.

1. Интравенозно приложен витамин С, дозиран приблизително между 50 и 150 грама (1 грам/килограм телесно тегло), вливан в продължение на 60 до 120 минути. Добавете 25 mg хидрокортизон към всяко IV. Ако не е наличен, вземете 50 mg хидрокортизон перорално около един час преди началото на инфузията. Също така добавете 500 до 1500 mg магнезиев хлорид към всеки интравенозен сак. За повече информация относно приложението на витамин C:  [77] ​Алтернативно
   
   , приемайте 5 пакета LivOn Labs липозомно капсулиран витамин C перорално три пъти дневно. [78]  Ако е възможно, приемайте 10 до 20 mg хидрокортизон перорално с всяка доза.
   
   Алтернативно, 2 до 4 грама натриев аскорбат в сок три пъти дневно с 10 до 20 mg хидрокортизон с всяка доза.
    
2. Следвайте всяка инфузия на витамин С с отделна инфузия на метиленово синьо [мощен антипатоген, доказано, че е от голяма полза дори в най-напредналите стадии на COVID]  [79-84] :
   
   50 mg MB в 250 ml 5% декстроза разтворът може да се влива в продължение на 30 до 45 минути.
   
   Алтернативно, 50 mg MB могат да се приемат през устата всеки ден от приложението на витамин С. 5 ml 1% MB разтвор в сок (доматен добър вариант). Приемането през сламка предотвратява оцветяването на временните зъби и езика. Бързото приложение на 3% водороден прекис премахва петната по кожата.
    
3. Разпръскване с водороден пероксид, както се понася, за елиминиране на нискокачествени колонизации на COVID и други патогени в аерохраносмилателния и долния храносмилателен тракт. [85]

Всяка или всички от следните хранителни/витаминови/минерални добавки за обща подкрепа на дългосрочното здраве:  [86]

• Витамин Ц
• Магнезиев хлорид
• Цинк и кверцетин
• Витамин D
• Витамин К2
• Екстракт от маслинови листа
• Мултивитаминен, мултиминерален препарат без добавен калций, желязо или мед
• Натокиназа, лумброкиназа и/или серапептаза за минимизиране на бъдещи проблеми с кръвосъсирването

По преценка на медицинския специалист може да се добави някоя от следните мерки:

• Озонирана кръв или инфузии с озониран физиологичен разтвор
• Ултравиолетово облъчване на кръвта
• Интравенозни инфузии на водороден прекис
• Лечение с хипербарен кислород
• Третиране с хлорен диоксид
• Хидроксихлорохин или хлорохин
• Ивермектин

Всички модификации на тези лечения, заедно с решението колко дълго трябва да продължат, трябва да се определят индивидуално с помощта на избрания медицински специалист, работещ с пациента.

Обобщение

Някога миокардитът беше рядък. Поради ваксините срещу COVID и самия COVID, миокардитът стана наистина често срещан. Тестът за тропонин показва, че има много индивиди, които продължават да имат нискостепенно възпаление на миокарда след връщане към клинично нормално състояние. Това прави такива индивиди, тиктакащи бомби със закъснител, готови да развият сериозно влошаване на основната си патология, когато бъде получена бустерна инжекция или настъпи повторна контракция на COVID или един от неговите варианти. Постоянното възпаление в сърцето означава, че има персистиране на шиповия протеин в този орган и много вероятно в голяма част от тялото. Това поставя началото на внезапен и драматичен влошаване на здравето, когато се приложи повече пиков протеин или се позволи да се репликира в тялото.

Повишените нива на D-димер показват свръхактивно състояние на кръвосъсирването в тялото и когато тези нива останат повишени, дългосрочната прогноза вероятно е много лоша по отношение на заболеваемостта и ранната смъртност.

Проблеми със сърдечния ритъм и сърдечен блок могат да възникнат, когато нивата на тропонин остават повишени. В момента FAA променя правилата си, за да позволи на повече пилоти да летят, които имат PR интервал по-голям от 0,3 секунди, развитие, което трябва да е от голямо значение за всички, които летят. PR интервалите, които се удължават при по-възрастното население, могат да предвещават значителни сърдечни проблеми, включително ранна смърт. Науката никога не трябва да бъде измествана от политическа целесъобразност и необходимостта да се правят все по-големи суми пари.

Всяко постоянно повишаване на тестовете за тропонин и D-димер трябва да се лекува с цел пълното им нормализиране. Очевидно това е особено важно в пилотната популация. Обсъждат се мерки за постигане на това заедно с препоръчителните видове дългосрочни добавки.

(Кардиологът и адвокат Томас Е. Леви е съдействащ редактор за  новинарската служба за ортомолекулярна медицина . Д-р Леви служи като консултант на LivOn Labs. Може да се свържете с него на  televymd@yahoo.com )

Препратки

1. Bozkurt B, Kamat I, Hotez P (2021) Миокардит с COVID-19 иРНК ваксини. Тираж 144: 471-484. PMID:  34281357

2. Fazlollahi A, Zahmatyar M, Noori M et al. (2022) Сърдечни усложнения след иРНК ваксини срещу COVID-19: систематичен преглед на доклади за случаи и серии от случаи. Прегледи в медицинската вирусология 32: e2318. PMID:  34921468

3. Kyaw H, Shajahan S, Gulati A et al. (2022) Миокардит, свързан с иРНК ваксина срещу COVID-19. Cureus 14:e21009. PMID:  35154981

4. Lai F, Li X, Peng K et al. (2022) Кардит след ваксинация срещу COVID-19 с информационна РНК ваксина и инактивирана вирусна ваксина: проучване случай-контрола. Анали на вътрешната медицина 175: 362-370. PMID:  35073155

5. Li C, Chen Y, Zhao Y et al. (2022) Интравенозното инжектиране на иРНК ваксина срещу коронавирусна болест 2019 (COVID-19) може да предизвика остър миоперикардит в миши модел. Клинични инфекциозни болести 74: 1933-1950. PMID:  34406358

6. Theoharides T (2022) Възможно ли е шиповият протеин на SARS-CoV-2 да е отговорен за синдрома на продължителен COVID? Молекулярна невробиология 59: 1850-1861. PMID:  35028901

7. Theoharides T, Conti P (2021) Внимавайте за шиповия протеин на SARS-CoV-2: има повече, отколкото изглежда на пръв поглед. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents 35:833-838. PMID:  34100279

8. Pfizer (2021) Фаза 1/2/3, плацебо-контролирано, рандомизирано, сляпо за наблюдател, проучване за определяне на дозата за оценка на безопасността, поносимостта, имуногенността и ефикасността на SARS-CoV-2 кандидати за РНК ваксина срещу COVID -19 при здрави индивиди.

9. Deruelle F (2022) Фармацевтичната индустрия е опасна за здравето. Допълнително доказателство с COVID-19. Хирургична неврология International 13:475. PMID:  36324959

10. Леви Т. (2021 г.) Премахване на шиповия протеин: поразително визуално доказателство. http://orthomolecular.org/resources/omns/v17n24.shtml

11. Chatterjee A, Chakravarty A (2022) Неврологични усложнения след ваксинация срещу COVID-19. Актуални доклади по неврология и неврология, 29 ноември. Онлайн преди печат. PMID:  36445631

12. De Michele M, Kahan J, Berto I et al. (2022) Цереброваскуларни усложнения от COVID-19 и ваксинация срещу COVID-19. Circulation Research 130:1187-1203. PMID:  35420916

13. Schwab C, Domke L, Hartmann L et al. (2022) Базирана на аутопсия хистопатологична характеристика на миокардит след анти-SARS-CoV-2-ваксина. Клинични изследвания в кардиологията, 27 ноември. Онлайн преди печат. PMID:  36436002

14. Robles J, Zamora M, Adan-Castro E et al. (2022) Шиповият протеин на SARS-CoV-2 индуцира ендотелно възпаление чрез интегрин α5β1 и NF-κB сигнализиране. The Journal of Biological Chemistry 298:101695. PMID:  35143839

15. Rossouw T, Anderson R, Manga P, Feldman C (2022) Възникваща роля на взаимодействията тромбоцит-ендотел в патогенезата на тежко миокардно увреждане, свързано с инфекция SARS-CoV-2. Граници в имунологията 13:776861. PMID:  35185878

16. Saei A, Sharifi S, Mahmoudi M (2020) COVID-19: наномедицината разкрива мистерията на кръвния съсирек. Journal of Proteome Research 19: 4364-4373. PMID:  32790309

17. Zhang S, Liu Y, Wang X et al. (2020) SARS-CoV-2 свързва тромбоцитния ACE2, за да засили тромбозата при COVID-19. Вестник по хематология и онкология 13:120. PMID:  32887634

18. De Michele M, d"Amati G, Leopizzi M et al. (2022a) Доказателство за пиков протеин на SARS-CoV-2 върху извлечени тромби от пациенти с COVID-19. Вестник по хематология и онкология 15:108. PMID:  35974404

19. Grobbelaar L, Venter C, Vlok M et al. (2021) Шиповият протеин S1 на SARS-CoV-2 индуцира фибрин(оген), устойчив на фибринолиза: последици за образуването на микросъсирек при COVID-19. Bioscience Reports 41:BSR20210611. PMID:  34328172

20. Imazio M, Klingel K, Kindermann I et al. (2020) Пандемия от COVID-19 и тропонин: индиректно миокардно увреждане, миокардно възпаление или миокардит? Сърце 106: 1127-1131. PMID:  32499236

21. Chen T, Wu D, Chen H et al. (2020) Клинични характеристики на 113 починали пациенти с коронавирусна болест 2019: ретроспективно проучване. BMJ 368:m1091. PMID:  32217556

22. Shi S, Qin M, Shen B et al. (2020) Асоциация на сърдечно увреждане със смъртност при хоспитализирани пациенти с COVID-19 в Ухан, Китай. JAMA Cardiology 5:802-810. PMID:  32211816

23. Chilazi M, Duffy E, Thakkar A, Michos E (2021) COVID и сърдечно-съдови заболявания: какво знаем през 2021. Текущи доклади за атеросклероза 23:37. PMID:  33983522

24. Lala A, Johnson K, Januzzi J et al. (2020) Разпространение и въздействие на миокардно увреждане при пациенти, хоспитализирани с инфекция с COVID-19. Журнал на Американския колеж по кардиология 76: 533-546. PMID:  32517963

25. Park K, Gaze D, Collinson P, Marber M (2017) Сърдечни тропонини: от миокарден инфаркт до хронично заболяване. Сърдечно-съдови изследвания 113: 1708-1718. PMID:  29016754

26. Thygesen K, Alpert J, Jaffe A et al. (2018) Четвърта универсална дефиниция на инфаркт на миокарда (2018). Журнал на Американския колеж по кардиология 72: 2231-2264. PMID:  30153967

27. Sandoval Y, Januzzi Jr J, Jaffe A (2020) Сърдечен тропонин за оценка на миокардно увреждане при COVID-19: JACC тема за преглед на седмицата. Журнал на Американския колеж по кардиология 76:1244-1258. PMID:  32652195

28. Cho S (2020) Субклинично и малко миокардно увреждане в рамките на горната референтна граница на сърдечния тропонин не трябва да се пренебрегва след несърдечна операция. Корейски циркулационен вестник 50:938-939. PMID:  32969209

29. Agirbasli M (2019) Универсална дефиниция на MI: над 99 персентил на горната референтна граница (URL) за hs-cTn: да, но кой URL? Американският вестник за спешна медицина 37:510. PMID:  30600186

30. Park J, Hyeon C, Lee S et al. (2020) Леко повишен сърдечен тропонин под 99-ия персентил на горната референтна граница след несърдечна хирургия. Корейски циркулационен вестник 50:925-937. PMID:  32812403

31. Park J, Hyeon C, Lee S et al. (2020) Предоперативен сърдечен тропонин под 99-ия процентил на горната референтна граница и 30-дневна смъртност след несърдечна операция. Научни доклади 10:17007. PMID:  33046756

32. Nagele P, Brown F, Gage B et al. (2013) Високочувствителен сърдечен тропонин Т при прогнозиране и диагностика на миокарден инфаркт и дългосрочна смъртност след несърдечна хирургия. American Heart Journal 166: 325-332. PMID:  23895816

33. Muller C et al. (2022) Все още непубликуван:  https://www.unibas.ch/de/Aktuell/News/Uni-Research/Voruebergehende-milde-Herzmuskelzellschaeden-nach-Booster-Impfung.html

34. Сол А (2020) Лечение на COVID-19 с витамин С. Доклади на случаи. http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n47.shtml

35. Леви Т (2020) COVID-19: Как мога да те излекувам? Нека преброя пътищата. http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n37.shtml

36. Levy T (2021) Пулверизиране с водороден пероксид и разрешаване на COVID: Впечатляващи анекдотични резултати. http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n37.shtml

37. Леви Т (2021) Разрешаване на „COVID на дълги разстояния“ и токсичността на ваксината. Неутрализиране на шиповия протеин. http://orthomolecular.org/resources/omns/v17n15.shtml

38. Amaoh et al. (2022) Болнично проучване показва, че COVID-19 може да бъде предотвратен с водороден пероксид. http://orthomolecular.org/resources/omns/v18n18.shtml

39. Fish-Trotter H, Ferguson J, Patel N et al. (2020) Възпаление и нива на циркулиращи натриуретични пептиди. Тираж. Сърдечна недостатъчност 13: e006570. PMID:  32507024

40. Liu P, Blet A, Smyth D, Li H (2020) Науката в основата на COVID-19: последици за сърдечно-съдовата система. Тираж 142: 68-78. PMID:  32293910

41. Putschoegl A, Auerbach S (2020) Диагностика, оценка и лечение на миокардит при деца. Педиатрични клиники на Северна Америка 67: 855-874. PMID:  32888686

42. Kuwahara K (2021) Натриуретичната пептидна система при сърдечна недостатъчност: диагностични и терапевтични последици. Фармакология и терапия 227: 107863. PMID:  33894277

43. Yu S, Zhang C, Xiong W et al. (2021) Хипотеза: диспропорция между нивата на сърдечен тропонин и B-тип натриуретичен пептид - високорисков и лош прогностичен биомаркер при пациенти с фулминантен миокардит? Сърце, бял дроб и кръвообращение 30: 837-842. PMID:  33582021

44. Moady G, Perlmutter S, Atar S (2022) Прогностичната стойност на натриуретичните пептиди при стабилни пациенти със съмнение за остър миокардит: ретроспективно проучване. Вестник по клинична медицина 11: 2472. PMID:  35566598

45. Zhao Y, Lyu N, Zhang W et al. (2022) Прогнозно значение на N-краен про-В-тип натриуретичен пептид при възрастни пациенти с остър миокардит. Граници в сърдечно-съдовата медицина 9: 839763. PMID:  35433855

46. ​​Mahdawi T, Wang H, Haddadin F et al. (2020) Сърдечен блок при пациенти с коронавирусна болест 2019: серия от случаи от 3 пациенти, заразени със SARS-CoV-2. Доклади за случаи на сърдечен ритъм 6: 652-656. PMID:  32837907

47. Chen J, Robinson B, Patel P et al. (2021) Преходен пълен сърдечен блок при пациент с COVID-19. Cureus 13:e15796. PMID:  34295600

48. Aryanti R, Hermanto D, Yuniadi Y (2022) Динамични промени в атриовентрикуларната проводимост по време на инфекция с COVID-19: има ли значение възпалението? Международен вестник за аритмия 23:20. PMID:  35937564

49. Etienne H, Charles P, Pierre T (2022) Преходен, но повтарящ се пълен сърдечен блок при пациент след ваксинация срещу COVID-19 - доклад за случай. Анали на медицината и хирургията 78: 103694. PMID:  35530368

50. Lee K, Rahimi O, Gupta N, Ahsan C (2022) Пълен AV блок при ваксиниран пациент с COVID-19. Доклади за случаи в кардиологията 2022:9371818. PMID:  35371571

51. Kimball E, Buchwalder K, Upchurch C, Kea B (2022) Прекъснат пълен сърдечен блок с вентрикуларен застой след Pfizer COVID-19 бустер ваксинация: доклад за случай. Вестник на Американския колеж по спешни лекари Отворете 3: e12723. PMID:  35475120

52. Nakra N, Blumberg D, Herrera-Guerra A, Lakshminrusimha S (2020) Мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C) след инфекция със SARS-CoV-2: преглед на клиничното представяне, хипотетична патогенеза и предложено лечение. Деца 7:69. PMID:  32630212

53. Radia T, Williams N, Agrawal P et al. (2021) Мултисистемен възпалителен синдром при деца и юноши (MIS-C): систематичен преглед на клиничните характеристики и представяне. Педиатрични респираторни прегледи 38: 51-57. PMID:  32891582

54. Choi N, Fremed M, Starc T et al. (2020) MIS-C и аномалии на сърдечната проводимост. Педиатрия 146: e2020009738. PMID:  33184170

55. Dionne A, Mah D, Son M et al. (2020) Атриовентрикуларен блок при деца с мултисистемен възпалителен синдром. Педиатрия 146: e2020009704

56. Holmqvist F, Daubert J (2013) AV блок първа степен - напълно доброкачествена находка или потенциално лечима причина за сърдечно заболяване? Анали на неинвазивната електрокардиология 18: 215-224. PMID:  23714079

57. Cheng S, Keyes M, Larson M et al. (2009) Дългосрочни резултати при индивиди с удължен PR интервал или атриовентрикуларен блок от първа степен. JAMA 301:2571-2577. PMID:  19549974

58. Kuriachan V, Sumner G. Mitchell L (2015) Внезапна сърдечна смърт. Текущи проблеми в кардиологията 40:133-200. PMID:  25813838

59. Kumar A, Avishay D, Jones C et al. (2021) Внезапна сърдечна смърт: епидемиология, патогенеза и управление. Прегледи в сърдечно-съдовата медицина 22: 147-158. PMID:  33792256

60. Carli G, Nichele I, Ruggeri M et al. (2021) Дълбока венозна тромбоза (ДВТ), възникваща малко след втората доза иРНК SARS-CoV-2 ваксина. Вътрешна и спешна медицина 16: 803-804. PMID:  33687691

61. Iba T, Connors J, Levy J (2020) Коагулопатията, ендотелиопатията и васкулитът на COVID-19. Изследване на възпалението 69: 1181-1189. PMID:  32918567

62. Biswas S, Thakur V, Kaur P et al. (2021) Кръвни съсиреци при пациенти с COVID-19: опростяване на любопитната мистерия. Медицински хипотези 146:110371. PMID:  33223324

63. Lundstrom K, Barh D, Uhal B et al (2021) Ваксини срещу COVID-19 и тромбоза – пречка или задънена улица? Биомолекули 11:1020. PMID:  34356644

64. Subramaniam S, Scharrer I (2018) Прокоагулантна активност по време на вирусни инфекции. Граници в бионауката 23: 1060-1081. PMID:  28930589

65. Iba T, Levy J, Levi M et al. (2020) Коагулопатия на коронавирусна болест 2019. Медицина за критични грижи 48: 1358-1364. PMID:  32467443

66. Naymagon L, Zubizarreta N, Feld J et al. (2020) Нива на D-димер при прием, тенденции на D-димер и резултати при COVID-19. Изследване на тромбоза 196: 99-105. PMID:  32853982

67. Paliogiannis P, Mangoni A, Dettori P et al. (2020) Концентрации на D-димер и тежест на COVID-19: систематичен преглед и мета-анализ. Граници в общественото здраве 8:432. PMID:  32903841

68. Rostami M, Mansouritorghabeh H (2020) Ниво на D-димер при инфекция с COVID-19: систематичен преглед. Експертен преглед на хематологията 13: 1265-1275. PMID:  32997543

69. Zhang L, Yan X, Fan Q et al. (2020) Нива на D-димер при приемане за прогнозиране на вътреболнична смъртност при пациенти с COVID-19. Journal of Thrombosis and Hemostasis 18:1324-1329. PMID:  32306492

70. Townsend L, Fogarty H, Dyer A et al. (2021) Продължителното повишаване на нивата на D-димер при реконвалесцентни пациенти с COVID-19 не зависи от отговора на острата фаза. Journal of Thrombosis and Haemostasis 19:1064-1070. PMID:  33587810

71. Wool G, Miller J (2021) Въздействието на болестта COVID-19 върху тромбоцитите и коагулацията. Патобиология 88: 15-27. PMID:  33049751

72. Favaloro E (2021) Лабораторно изследване за съмнение за индуцирана от ваксина срещу COVID-19 (имунна) тромботична тромбоцитопения. Международен журнал за лабораторна хематология 43: 559-570. PMID:  34138513

73. Iba T, Levy J, Warkentin T (2021) Разпознаване на индуцирана от ваксина имунна тромботична тромбоцитопения. Медицина за критични грижи 50:e80-e86. PMID:  34259661

74. Scully M, Singh D, Lown R et al. (2021) Патологични антитела срещу тромбоцитен фактор 4 след ваксинация с ChAdOx1 nCoV-19. The New England Journal of Medicine 384: 2202-2211. PMID:  33861525

75. Thaler J, Ay C, Gleixner K et al. (2021) Успешно лечение на индуцирана от ваксина протромботична имунна тромбоцитопения (VIPIT). Journal of Thrombosis and Haemostasis 19:1819-1822. PMID:  33877735

76. Lippi G, Bonfanti L, Saccenti C, Cervellin G (2014) Причини за повишен D-димер при пациенти, приети в голямо градско спешно отделение. Европейски вестник по вътрешна медицина 25:45-48. PMID:  23948628

77. Леви Т (2019) Магнезий, реверсивна болест. Хендерсън, Невада: MedFox Publishing. Вижте Глава 16. За да изтеглите безплатно копие на книгата (на английски или испански):  https://mag.medfoxpub.com/

78.  https://www.peakenergy.com/articles/nh20140411/Exposing-the-truth-about-liposomal-nutrients/

79. Wainwright M, Crossley K (2002) Метиленово синьо – терапевтично багрило за всички сезони? Journal of Chemotherapy 14: 431-443. PMID:  12462423

80. Kwok E, Howes D (2006) Използване на метиленово синьо при сепсис: систематичен преглед. Journal of Intensive Care Medicine 21:359-363. PMID:  17095500

81. Oz M, Lorke D, Hasan M. Petroianu G (2011) Клетъчни и молекулярни действия на метиленово синьо в нервната система. Прегледи на медицински изследвания 31: 93-117. PMID:  19760660

82. Hamidi-Alamdari D, Hafizi-Lotfabadi S, Bagheri-Moghaddam A et al. (2021) Метиленово синьо за лечение на хоспитализирани пациенти с COVID-19: рандомизирано, контролирано, отворено клинично изпитване, фаза 2. Revista de Investigacion Clinica 73:190-198. PMID:  34019535

83. Mahale N, Godavarthy P, Marreddy S et al. (2021) Интравенозно метиленово синьо като спасителна терапия при управлението на рефрактерна хипоксия при пациенти с ARDS на COVID-19: серия от случаи. Индийски вестник за медицина за критични грижи 25:934-938. PMID:  34733037

84. Xue H, Thaivalappil A, Cao K (2021) Потенциалът на метиленово синьо като лекарство против стареене. Клетки 10:3379. PMID:  34943887

85. Леви Т (2021) Бързо възстановяване от вируси: Няма нужда да живеете в страх! Хендерсън, Невада: MedFox Publishing. Вижте Глава 3. За да изтеглите безплатно копие на книгата (на английски или испански):  https://rvr.medfoxpub.com/

86. Леви Т (2019) Магнезий, реверсивна болест. Хендерсън, Невада: MedFox Publishing. Вижте Глава 17. За да изтеглите безплатно копие на книгата (на английски или испански):  https://mag.medfoxpub.com/

Стига ли ви от репортажи във вестници, списания и телевизионни предавания, които бият витамини? Тогава може да искате да се регистрирате за НОВИННАТА УСЛУГА ЗА ОРТОМОЛЕКУЛНА МЕДИЦИНА (OMNS). Подобно на Associated Press или Reuters, OMNS е емисия с новини в стил телена услуга, насочена към членове на пресата, радио и телевизионни новинарски медии. Разликата е, че OMNS го казва така, както е в действителност: витаминната терапия спасява животи.